• 1
  • 1

Болката в гръбнака е симптом, който всеки човек е получавал поне веднъж в живота си. Всеки от нас е чувствал затруднение при навеждане, невъзможност да се изправи или да се самообслужи. Независимо от възрастта и здравословното състояние на човека в медицината са познати два основни типа болка – механична и възпалителна. В настоящата статия ще се запознаем с характеристиката на всяка от тях и какво можем да направим, за да се избегнат по-нататъшни усложнения.

Механична болка – засилва се при натоварване на гръбначния стълб и крайниците на човешкото тяло. Характерното за нея е, че след покой намалява или отшумява напълно. Наблюдава се най-вече сред физически активни лица(най-вече спортисти), хора, които извършват силова работа(строители, механици и т.н.) и при лица над 50 годишна възраст, при които са започнали дегенеративни промени в ставния хрущял. Механичната болка е характерен белег за спондилоартроза, позната още като „шипове“ на гръбнака. При пациенти с артрозна болест на гръбначния стълб понякога се явява неспокойствие през нощта, при което се нарушава сънят. Често болните съобщават, че им сa нужни няколко минути, за да могат напълно да се раздвижат сутрин.  Двигателната функция на гръбнака е затруднена, но не е напълно засегната. В зависимост от тежестта на спондилоартрозата може да се засегне един отдел, а при по-напреднали промени се ангажират и трите сегмента на гръбнака. В случаи, че артрозната болест е с дългогодишна давност се появяват и допълнителни симптоми като тръпнене на крайниците или слабост. Причината за тези прояви е възпаление на остеофитите(„шипове“). Тръпненето идва от фактът, че шиповете нарастват, притискат важни нерви, преминаващи през различните отдели на гръбнака и се създава усещане за намалена трудоспособност у пациента.  Спондилоартрозата е състояние, което възниква при всеки човек над определена възраст(може малко преди 40, а може и след 50 години). Няма как човек да предотврати износването на ставния хрущял и да стопира процеса на формиране на остеофитите. Но пък може да бъде забавен с помощта на различни хранителни добавки и полезни упражнения.

Възпалителна болка – засилва се при покой, нощно време и сутрин. Характеризира се с продължително раздвижване , което може да отнеме повече от 1 час. Състоянието на пациентите се облекчава след като преодолеят сутрешната скованост. Вечер след края на работния ден и продължителен покой болката отново се засилва, при което се нарушава съня на пациента. Друг симптом е силно ограничената двигателна функция. При тези пациенти е намалена подвижността на гръбначния стълб, при което те не могат да движат главата си, не могат да се навеждат, нито пък да се завъртят в леглото. Често мускулите на гръбнака са слаби и напрегнати. Тази симптоматика  се наблюдава при възпалителните ставни заболявания каквито са болестта на Бехтерев, псориатичният спондилит и реактивната артропатия. Характерно е, че засягат най-вече млади пациенти до 40 годишна възраст. Прогресират бързо и могат да доведат до тежко увреждане на гръбнака, а при липса на лечение да възникнат усложнение извън опорно-двигателния апарат. Често се засягат кожата, лигавиците на устната и носна кухина, очите, настъпват тежки поражения на вътрешните органи(белодробни, сърдечни и бъбречни усложнения).  Възпалителните заболявания на гръбначния стълб не са за подценяване. Това е причината при първи прояви на нощна болка, скованост над 1 час и напрегната мускулатура на гръбнака да потърсите помощ от ревматолог.

Независимо дали се касае за възпалителна или механична болка тя се лекува.  При артрозна болест се изисква терапия с противовъзпалителни или аналгетични средства за период от най-малко една седмица. Целта на лечението е да се намали болката, за да може да се започне следващата стъпка към подобрение на общото състояние. След като се овладее острата симптоматика се препоръчва пациентите да проведат курс физиотерапия или рехабилитация. Целта е да се подобри двигателната функция на засегнатия гръбнак.

ВАЖНО!!! Никога не трябва да се провежда физиотерапия по време на остра болкова симптоматика. Физиопроцедурите ще влошат състоянието на пациенти и ще се засили болката.

Както споменах по-нагоре в статия – няма как да се стопира процесът на износване на ставите. Но може той да бъде забавен, а това става с помощта на т.нар. хондропротектори. Ако си спомняте статията за Артрозна болест там беше описана подробно функцията им. Хондропротекторите имат за цел подхранване на ставния хрущял, а продължителната им употреба води до добър и задоволителен противовъзпалителен ефект. Като ревматолог препоръчвам пациентите ми да провеждат поне два пъти годишно курс с хондропротектор.

Лечението на възпалителните гръбначни заболявания е сложен и продължителен процес, но при правилно спазени препоръки резултатите са положителни. На първо място е необходимо сериозно лечение на болката като това става с по-продължително приемане на противовъзпалителни и аналгетични медикаменти. Възможно е да се наложи смяна на обезболяващото лекарство. В моята практика пациентите много често не се повлияват от първоначално предписаното от мен лечение. В тези случаи към терапията им добавям и т.нар. миорелаксанти. Това са медикаменти, които повлияват върху засегнатата мускулатура на гръбначния стълб. В зависимост от доказаното заболяване(Болест на Бехтерев, реактивна артропатия или псориатичен артрит) в 95% от случаите се налага да се добави базисен медикамент – болесто-модифициращи антиревматични средства. Такива препарати са Метотрексат, Сулфасалазин и Арава. Тези медикаменти се използват в хематологията и онколечението, но при различни дозировки. Ревматолозите предписваме лечение с тези препарати, тъй като те повлияват по сложни механизми процеса на възпаление и го забавят. Ако пациентът не се почувства добре и след лечение с някой от тези медикаменти, тогава се преминава към т.нар. биологична терапия. Това е най-модерната и успешна терапия на възпалителните ставни заболявания. Използват се различни антитела, които вкарани в човешкият организъм спират процеса на възпаление. Пациентите на биологична терапия се чувстват излекувани, а тяхното заболяване е в дълготрайна ремисия, но те подлежат на доживотен контрол от лекуващия си ревматолог.

Последният елемент за правилно лечение на болки в гръбнака е добрата и качествена физкултура и гимнастика. Независимо дали се касае за възпалителна или механична болка е важно да се правят да се отделят по 15 минути дневно за физически упражненич. Целта е да се укрепи мускулатурата на гръбнака, да се раздвижва, за да не се стига до инвалидизация. За целта се консултирайте с физиотерапевт или рехабилитатор, за да ви бъдат дадени насоки за правилно физическо натоварване.

При първи симптоми на болки в гръбнака, които продължават над един месец е хубаво да се обърнете към ревматолог, за да се вземат навременни мерки и лечение.

                                                      Д-р Сарита Костова, специализант по ревматология

1 Коментари

  1. Deirdre
    януари 23, 2021 at 9:26 am

    You produce quality content, I appreciate you

Добави коментар

Вашият Е-mail адрес няма да бъде публикуван. Задължителните полета са маркирани със *