• 1
  • 0

Подагра, позната още като „царска болест” е заболяване, което трябва да се контролира от ревматолог. Представлява нарушение в обмяната на веществата, по-точно нуклеиновите киселини, които са прекурсор на пикочната киселина в човешкия организъм. Заболяването протича в две фази – подагрозна криза и хиперурикемия.

Подагрозна криза – започва остро, придружено от силна болка в една, по-рядко повече стави. Наблюдава се едностранно засягане на палеца на крака, на ръка или глезена. Кризата освен силна болка включва подуване, зачервяване на засегнатата става, придружена с висока локална температура.  Пациентът съобщава, че много често не може да си обуе чорапите или обувките. Описва походката си като силно затруднена и ограничена. Не може да раздвижи засегнатата става. Честота между кризите е различна – може следваща да възникне след години.

Хиперурикемия – представлява повишаване на стойностите на пикочната киселина в човешкия организъм. Хиперурикемията сама по себе си не е болест, а лабораторно отклонение. Много често в практиката се среща този феномен без да е имало проява на ставна криза. Тези пациенти НЕ страдат от подагра.  Пикочната киселина може да се повиши вторично – при тумори, дехидратация, безвкусен диабет. Много често хиперурикемията е резултат от употреба на някои медикаменти – диуретици, антибиотици или кортикостероиди.

Провокиращи фактори на подагрозната криза са преяждане и препиване, психически стрес, фамилна обремененост, продължително гладуване с цел отслабване или спазване на религиозни пости. Подаграта може да се дължи и в резултат на друго заболяване –  бъбречно заболяване, метаболитен синдром(вкл. още артериална хипертония, затлъстяване, високи стойности на холестерол и високи стойности на кръвна захар на гладно) или при системна злоупотреба с алкохол.

Нелекуването може да доведе до зачестяване на подагрозните кризи с формиране на т.нар. тофи. Тофата представява отлагания на пикочна киселина, които се натрупват на предилекционни места. Това са ушните миди, в метакарпофалангеалните или метатарзофалангеалните стави(малките стави на ръцете и краката), както и по лактите. При тежки случаи на подагра тофите могат да се разрастнат с формиране на бял връх, които може да се пунктира.  Бялата течност, която ще изтече е пикочната киселина. Препоръките са да НЕ СЕ ПУНКТИРАТ, за да не се замърсява допълнително засегнатото място.

Лечението на подаграта включва:

  • Лечение на острата криза;
  • Лечение на хиперурикемията

За да се лекува правилно подагрозната криза е важно да се овладее болковият синдром. Провежда се терапия с противовъзпалителни медикаменти от групата на СОХ-2 инхибитори – Еторикоксиб(търговски наименования – Аркоксия, Ротикокс, Коксиент 120 мг по 1 таблетка дневно след хранене) и Колхицин 0.5 мг от 2 до 6 таблетки дневно(в зависимост от тежестта на кризата). След приема на първата таблетка Еторикоксиб пациентите съобщават за подобрение в състоянието – намалели болка и оток.  Лечението продължава в период от 7 до 15 дни. За по-бързото спадане на отока пациентът може да си прави компрес с лед.

ЗАПОМНЕТЕ: ПО ВРЕМЕ НА СТАВНА КРИЗА НЕ СЕ ПРОВЕЖДА ТЕРАПИЯ С МИЛУРИТ ИЛИ АДЕНУРИК! ТЕ ЗАДЪЛБОЧАВАТ СТАВНАТА КРИЗА!!!!

След овладяване на кризата започва лечението на хиперурикемията. Провежда се с урикоинхибитори/урикоелеминатори, които водят до нормализиране стойностите на пикочната киселина. Такива медикаменти са Милурит(Алопуринол), Аденурик (Фебуксостат) или Бензбромарон по 1 таблетка дневно. Кой от тези медикаменти ще се включи в по-нататъшната терапия зависи от редица фактори – придружаващи заболявания, възраст на пациента, състояние на бъбречната функция.

МОЛЯ НЕ СЕ САМОЛЕКУВАЙТЕ! ПОТЪРСЕТЕ КОНСУЛТАЦИЯ ОТ ВАШИЯ СЕМЕЕН ЛЕКАР ИЛИ РЕВМАТОЛОГ!!!

Освен медикаментозното лечение важна роля има и спазването на подходящ диетичен режим. Не казвам да спрете завинаги определени храни или алкохол, а да се консумират разумно. Храните съдържащи високо съдържание на пурини са – червени меса(свинско, телешко), карантии(бъбречета, шкембе, дробчета), боб, гъби. Препоръките към пациентите ми са – консумирайте повече бяло месо(пиле, риба), повече плодове и зеленчуци, повече млечни продукти и яйца. Възможно по-рядко да се консумира алкохол(особено бира). Много важна част от диетата е приема на вода с алкално рН – Девин, Хисаря, Горна Баня, минимум 2 литра дневно. Накрая, но не последно място – проследяване стойностите на пикочна киселина. Веднъж в месеца изследвайте пикочната киселина, за да може и вашият лекуващ ревматолог да е информиран за състоянието ви.

Моят съвет – при първи симптоми на болка, оток, зачервяване на ставата, се обърнете към семейния ви лекар. Той ще ви препрати към ревматолог за консултация и лечение.

Ако имате някакви въпроси към мен, моля коментирайте!

Д-р Сарита Костова, специализантпоревматология                 

Добави коментар

Вашият Е-mail адрес няма да бъде публикуван. Задължителните полета са маркирани със *